00:00:00: Hallo und herzlich willkommen zu einer neuen Folge von Medizin im Ohr.

00:00:05: Ich bin Ellie, dein Host und deine Dozentin und führe dich heute durch die Folge... ja wie fast immer!

00:00:14: Wie schön, dass du wieder dabei bist.

00:00:16: Heute ist ein besonderer Tag oder es ist eine besondere Folge denn wir starten mit dem neuen Shortcut Format.

00:00:23: was bedeutet das?

00:00:25: auf dich warten?

00:00:26: kurze und knackige zehn Minuten Wissensappen.

00:00:29: perfekt wirklich für unterwegs also für den Arbeitsweg oder wenn du auch mal zwischendurch einfach nur kurz ein bisschen Zeit zum Lernen hast.

00:00:38: Und diesmal fokussieren wir uns auf die Blickdiagnose von Kinderkrankheiten mit Exantemen, damit du die verschiedenen Effloreszenzen gut voneinander abgrenzen kannst – also bleib dran!

00:00:52: Es wird spannend versprochen und bis gleich!

00:00:55: Herzlich willkommen bei Medizin im Ohr.

00:00:57: Dieser Podcast ist dein treuer Begleiter während der medizinischen Ausbildung.

00:01:02: Wir steigen hier tief in spannende Themenfelder der Medizin ein, lösen deine Fragezeichen im Kopf auf und motivieren dich zu lernen.

00:01:10: Wenn du also Zeit hast für ein bisschen Medizin im Ohr dann bleibt dran und lass uns loslegen!

00:01:20: So, bevor es aber losgeht habe ich hier einen kleinen Reminder für dich.

00:01:25: Und zwar unsere bewährte und auch sehr geschätzte Prüfungsvorbereitung.

00:01:29: die startet jetzt in den nächsten Wochen für die Heilpraktikerprüfung im Oktober.

00:01:37: Du kannst dir sowohl ein kostenloses Schnuppermodul runterladen, du kannst direkt los lernen oder auch ein kostenloses Beratungsgespräch mit mir vereinbaren.

00:01:46: Alle Links findest du hier wieder unten in den Show Notes.

00:01:50: also schau einfach mal unter die Folge und wenn du noch gar nicht auf der Heilpraktiker-Reise bist dich aber dafür interessiert generelle Fragen hast, Fragen zu Ausbildungen hast, zu dem Werdebild zum Beruf dann lass uns auch einfach quatschen Und ich stelle dir einfach mal unsere staatlich zertifizierte und geprüfte Ausbildung im Detail vor.

00:02:14: Auch hier findest du den Link unten drunter!

00:02:17: Okay, dann lass uns loslegen.

00:02:20: Also die Blickdiagnose kann dir ja erst mal viele Hinweise geben und ist wirklich entscheidend vor allem hier bei kindlichen Exantämen.

00:02:29: Viele Erkrankungen lassen sich nämlich bereits mit dem Anschauen jetzt stark eingrenzen.

00:02:35: Bedeutet Ziel von dieser heutigen Folge ist es dass du so ein bisschen die Unterschiede erkennst dir die typischen Muster einprägst und einfach so mehr Sicherheit für deine Praxis als natürlich auch für deine Heilpraktiker Prüfung bekommst.

00:02:50: Also, stell dir mal folgende Situation vor!

00:02:54: Es kommt eine Mutter in deine Praxis und stellt sich mit ihrem vieljährigen Kind vor.

00:03:00: Seit kurzer Zeit hat das Kind einen neu aufgetretenen Hautausschlag.

00:03:05: normalerweise würden wir jetzt erstmal mit einer Anamnese starten.

00:03:10: In diesem Shortcut hier richten wir uns jetzt aber natürlich mit dem Fokus bewusst auf die Blickdiagnose, also darauf das Extantem allein anhand des Erscheinungsbildes zu erkennen und richtig einordnen zu können.

00:03:26: Das bedeutet, wir schauen jetzt zuerst wo beginnt der Ausschlag?

00:03:30: Wie sieht er überhaupt aus und wie breitet er sich aus.

00:03:34: Alles andere besprechen wir dann nach und nach in jeweils einem Shortcut für die jeweilige Infektionskrankheit.

00:03:43: Bedeutet hier kannst du dich schon auf was freuen!

00:03:45: Dann lass uns jetzt einen Blick auf die häufigsten Exanteme im Kindesalter werfen.

00:03:51: Und wir beginnen mit dem schönen drei-Tage-Fieber, wo jetzt alle Eltern denken... Oh nee!

00:03:57: Geh mir weg damit, Ellie.

00:03:59: Hasse ich!

00:04:00: So, drei Tage Fieber.

00:04:02: Es wird durch humane Herpesviren verursacht, meist also am häufigsten.

00:04:07: Durch das humane Herpes-Virus VI oder auch das HHV VII und nach dieser typischen Fieberphase tritt dann ein spezifisches Exantäm auf.

00:04:21: Und dieses Exanthemen, das zeigt sich jetzt als ein feinfleckiger Blasrosa bis wirklich roter Ausschlag.

00:04:29: Der ist am Anfang stammbetont ja also bezieht sich vor allem hier auf Brustbauch und Rücken und breitet sich dahingehend eben immer weiter aus.

00:04:39: auffällig ist dass das Gesicht meist nicht betroffen ist.

00:04:43: Achtung!

00:04:43: Betonung liegt auch meist Und zum Zeitpunkt des Ausschlags, der jetzt meist auch nicht juckt wirkt das Kind oft schon wieder relativ fit und dieser Ausschlag verschwindet dann auch meist innerhalb von drei Tagen.

00:04:59: Zuerst haben wir das Fieber Das kann auch relativ hoch sein.

00:05:03: Wie gesagt, schauen uns drei Tage Fieber als einzelne Infektionskrankheit noch mal in einer gesonderten Folge an.

00:05:10: Aber es ist häufig so, dass die Kinder ein paar Tage Fwieber haben und zuerst wissen die Eltern gar nicht, was ist los?

00:05:16: Weil es sonst keine Symptome gibt bis dann eben dieser Hautausschlag kommt!

00:05:22: Ein sehr häufiges Exantem im Kindesalter ist aber auch die Handmund Fußkrankheit.

00:05:29: Die Handmund-Fußkrankkeit wird durch Kokksakivieren ausgelöst und charakteristisch sind vor allem diese typischen Lokalisationen, also wir haben diese kleinen Bläschen mit Rotem Hof, vor allem an den Handflächen, an den Fußsohlen und auch in der Mundschleimhaut und um den Mund herum Und du kannst es dir vorstellen, vor allem auch diese Bläschen im Mund ja also in der Mundschleimhaut.

00:05:55: Die können natürlich jetzt dazu führen dass das Kind nicht essen möchte, nicht trinken möchte und wirklich Schmerzen hat.

00:06:03: Kommen wir zu Masern.

00:06:05: Bei Masern sehen wir nämlich wieder ein ganz anderes Bild.

00:06:09: Das Exanthemen ist maculopapulös und konfluierend Bedeutet, das ist grob fleckig und dieses konfluierend heißt dass diese Flecken ineinander fließen.

00:06:21: Also sie sind zusammenfließend.

00:06:23: Das Exantemen beginnt meist klassischerweise im Gesicht- und im Kopfbereich Und breitet sich dann eben über den Stamm zu den Extremitäten aus.

00:06:34: Bevor aber dieses typische Exantemen jetzt auftritt, kannst du wenn du Glück hast im Protromahl-Stadium also im sogenannten Vorläufer-Stadion bevor es zu diesem Exantem kommt noch ein Ändernthema entdecken.

00:06:49: Was ist denn jetzt ein Ändernteam?

00:06:51: Bei einem änderen Themen haben wir eine Oberflächenveränderung also eine Effloreszenz im Bereich der Schleimhäute Also innenliegend im Bereich der Schleimhäute.

00:07:04: Ändernthemen, wenn wir diese Oberflächenveränderungen auf der Haut außen haben dann Exantemen.

00:07:12: Okay kommen wir zurück zu Masanen.

00:07:14: was für ein Ändertheem kann man denn jetzt hier im Prudromal Stadium also im Vorläufer Stadium entdecken, wenn man Glück hat.

00:07:24: Das Ändernthemen was ich meine das sind die sogenannten Kopfligflecken und sie befinden sich an der Wangenschleimhaut, was aber nur sehr kurzfristig letztendlich zu sehen ist.

00:07:37: Trotzdem merkst du dir hier bei Masern wir haben zuerst ein Ändertem Und danach kommt das Exantem.

00:07:45: Das kann natürlich auch mal parallel auftreten, weil diese Phasen, diese Stadien natürlich auch ineinander übergehen.

00:07:52: Aber in der Regel könnte man zuerst die Kopfligflecken an der Wangenschleimhaut entdecken und dann danach kommt eben das Stadium wo wir wirklich das Exxantem haben.

00:08:05: Wenn wir jetzt noch ein Stadium weitergehen, auch hier keine Sorge.

00:08:09: Wir sprechen über Masern als Infektionskrankheit nochmal gesondert.

00:08:14: dann haben wir hier aber diese kleine feine Schuppung der Haut wobei typischerweise die Hände und die Füße ausgespart bleiben.

00:08:24: Dann springen wir auch schon zur nächsten Kinderkrankheit mit Exantemen.

00:08:29: Die zeigt sich jetzt deutlich milder und zwar sprechen wir jetzt einmal schnell über die Röteln!

00:08:37: Das Exantem bei Rötel ist feinfleckig, Achtung es ist nicht konfluierend und es beginnt häufig retroaurikulär also hinter den Ohren.

00:08:51: Begleitend findet man hier sehr häufig wirklich schmerzhafte Lymphknotenschwellungen, besonders im Nacken und auch im Hinterohrbereich.

00:09:00: Weshalb man ja auch sagt, röteln kann man im Dunkeldiagnostizieren!

00:09:06: Ein sehr gut wieder erkennbares Exantem zeigt sich auch bei Ringelröteln.

00:09:13: Ringelrüteln werden durch das Parvovirus B-IX verursacht und charakteristisch ist hier wirklich dieses, man sagt, Slap cheek Phänomen – also diese starke röteten Wangen während die Mundpartie hier eben ausgespart bleibt!

00:09:32: Typischerweise zeigt sich dann später am Körper so ein gelandenförmiger oder auch so ringartige Ausschlag, häufig an den Streckseiten und die Kinder wirken dabei oft wirklich nicht besonders krank.

00:09:47: Also sind trotzdem sehr häufig fit!

00:09:50: Dann hüpfen wir auch schon rüber zu Schalach.

00:09:53: Bei Schalache handelt es sich als einzige der heute besprochenen Erkrankungen um eine bakterielle Infektion und zwar ausgelöst durch Streptococcus pyogenis.

00:10:06: Das Exan-Theme ist rötlich beziehungsweise scharlachrot.

00:10:11: Es ist feinfleckig, es wirkt so samtartig und fühlt sich häufig wenn man dann über die Haut streicht relativ rau an fast sowieso Schmörgelpapier also Sandpapir.

00:10:23: Das Exantem ist relativ flüchtig, also es zeigt sich meist zuerst vor allem in den Achseln und in der Leistenregion.

00:10:32: Charakteristischerweise zusätzlich hat man dann diese periorale Blesse oder bei Kindern sagt man immer so dieser typische Milchbad.

00:10:41: und natürlich wir haben auch hier eine Himbeerzunge.

00:10:45: Was bedeutet das?

00:10:46: Wir haben so ein sehr rotes, tiefrotes Erscheinungsbild der Zunge und vor allem sieht man hier dass die Papillen der Zonge sehr stark hervortreten.

00:10:58: Nach dem Abklingen des Exantemens – ungefähr nach eins bis drei Wochen je nachdem kommt es typischerweise zu einer Schuppung am Körper und vor einem eben auch eine Schuppe an den Handinnenflächen und an den Fußsohlen.

00:11:15: Und zum Schluss schauen wir uns jetzt noch die Windpocken an, also Varizellen.

00:11:19: Die auch ein ganz charakteristisches klinisches Bild zeigen... Die Windpocken werden durch das Varicella Zostervirus ausgelöst.

00:11:28: Das Exantem ist polymorph,

00:11:31: d.h.,

00:11:32: es finden sich sowohl Papeln wie Siegel, Pusteln oder auch Krüsten gleichzeitig am Körper.

00:11:39: Man sagt auch dieses typische Bild der Windpocken – das ist das Sternenhimmelbild!

00:11:46: Oder die Häubner-Sternkarte Windpocken treten vor allem stamm und gesichtsbetont auf.

00:11:53: Und in der Regel sind hier auch wieder Handflächen- und auch Fußsohlen nicht betroffen.

00:11:58: Was ist aber los bei Windporken?

00:12:00: Ganz genau sie jockeln extrem, das ist dann auch das was die Kinder eben sehr belasten kann!

00:12:08: Okay, dann haben wir jetzt einen kleinen Einblick in alleine die Blickdiagnose von verschiedenen Kinderkrankheiten mit Exantem bekommen.

00:12:18: Auch hier nur noch mal als Reminder!

00:12:20: Wir haben uns heute wirklich nur Blickdiagnosen angeguckt.

00:12:24: ohne Anamnese geht aber in der Regel natürlich gar nichts.

00:12:27: Ein Exantem liefert natürlich wichtige Hinweise und kann dann auch gleich klinisch eingeordnet werden, aber natürlich muss hier auch eine Anamnese erfolgen.

00:12:38: Jetzt hast du schon geschafft für heute!

00:12:41: Und ich hoffe, du hast jetzt vielleicht wieder so ein paar Exanteme von den typischen Kinderkrankheiten zurück ins Gedächtnis gerufen... Denn in den kommenden Folgen schauen wir uns jetzt diese einzelnen Erkrankungen einmal ganz genau an.

00:12:56: Denn die sind A natürlich wichtig für deine Prüfung, aber auch B wichtig, dass du sie in der Praxis erkennst!

00:13:03: Also du kannst dich ab jetzt auf dieses Short-Cuts einmal die Woche freuen.

00:13:08: Dann wünsche ich dir einen wunderbaren – ich hoffe sonnigen Tag Nacht, egal.

00:13:13: Nacht kann ich so nicht sein!

00:13:14: Du weißt was ich meine?

00:13:16: Ich verabschiede mich für diese Folge.

00:13:18: Wir hören uns nächste Woche wieder und bis bald.