00:00:00: Hallo und herzlich willkommen zu einer neuen Podcastfolge Medizin im Ohr.

00:00:06: Ich bin Ellie, dein Host.

00:00:07: ich bin Heilpraktikerin und Gründerin der NovaMedica HP Academy und nehme dich heute wieder mit in die Welt der Medizin.

00:00:17: Heute geht es nämlich um eine Erkrankung, die viele unterschätzen, die man aber immer mal wieder gehört hat wo man weiß ach ja in diesem gelben Impfbüchlein da habe ich auf jeden Fall einen Schutz.

00:00:29: Es handelt sich bei dieser Krankheit um eine sehr hoch ansteckende Viruserkrankungen vor allem eine Kindererkrankung mit Exantem und die ist sehr prüfungsrelevant auch für die Heilpraktikerprüfung als bestimmt auch für andere medizinische Prüfungen.

00:00:47: Also von welcher Erkrankung spreche ich ganz genau?

00:00:50: Wir reden jetzt über Masan!

00:00:53: Herzlich willkommen bei Medizin im Ohr, dieser Podcast ist ein treuer Begleiter während der medizinischen Ausbildung.

00:01:00: wir steigen hier tief in spannende Themenfelder der Medizin ein lösen deine Fragezeichen im Kopf auf und motivieren dich zu lernen.

00:01:08: Wenn du also Zeit hast für ein bisschen Medizin im Ohr, dann bleib dran und lass uns loslegen.

00:01:18: So, los geht's!

00:01:20: Stell dir doch mal vor, ein kleiner Junge kommt mit seiner Mama in deine Praxis.

00:01:25: Er hat... Fieber, der wirkt wirklich ganz schön abgematscht.

00:01:29: Der Kneistert die Augen, also die Augen tun weh, die sind lichtempfindlich.

00:01:34: Er hat nur Rotsnase, so dass die Nase läuft.

00:01:36: du siehst es richtig das Gesicht wirkt generell ein bisschen aufgedunsen wie so verquollen und die Mama sagt ja so seit ein paar Tagen geht ist ihm echt nicht gut er will auch nicht spielen er hat weniger Appetit.

00:01:51: ich mache mir ganz schöne Sorgen.

00:01:54: Noch siehst du keinen Ausschlag.

00:01:57: Ja, aber genau hier beginnt die Masern ja schon.

00:02:01: Also schauen wir uns einmal kurz die Grundlagen an.

00:02:04: Masern sind eine hochkontagöse Viruserkrankung.

00:02:08: Du hörst dieses Wort wahrscheinlich relativ oft – Hochkontagiös.

00:02:12: was bedeutet das?

00:02:13: Das heißt dass eine Erkrankung extrem extrem ansteckend ist.

00:02:17: also wer keinen Schutz hat und jetzt Kontakt zu diesem kleinen Jungen hatte oder hat der steckt sich mit einer sehr hohen Wahrscheinlichkeit an Und bei Masern liegt diese Wahrscheinlichkeit bei fast ein hundert Prozent.

00:02:31: Also, fast jeder der sich infiziert mit dem Masernvirus und das eben noch nicht durchgemacht hat, noch nicht geimpft ist, der wird auch krank!

00:02:42: Übertragen werden Masern, vor allem durch Tröpfchen.

00:02:45: Aber teilweise eben auch schon über Luftzüge – was meine ich damit?

00:02:50: Damit meine ich jetzt auch eine aerogene Übertragung!

00:02:53: Also wenn wirklich die feinsten kleinen Schwäbeteilchen sich in der Luft verteilen und über diese Raumluft, über diese Luftzücke weitergetragen werden... Das heißt, man braucht jetzt hier gar nicht unbedingt sehr engen Kontakt zu einer infizierten Person um selbst zu erkranken bzw sich eben anzustecken.

00:03:15: Die Inkubationszeit bei Masern ist relativ lang die liegt bei bis zu zehn bis vierzehn Tagen also wirklich bis zwei Wochen nachdem man sich infiziert hat.

00:03:24: und Ich finde besonders tückisch daran, oder an dieser Zeit ist das Betroffene natürlich schon mehrere Tage vor überhaupt diesem Ausschlag, den man dann gegebenenfalls eben auch als Laie identifizieren kann wirklich ansteckend sind.

00:03:39: Also bevor es überhaupt zu diesem externen Themen kommt, sind die Kinder natürlich auch schon anstecken und wir haben gerade gesagt sie sind hoch ansteckt.

00:03:49: Die sind hoch kontagios!

00:03:52: Kommen wir jetzt mal zum typischen Verlauf, also Masernverlauf und ganz klassisch in zwei Stadien.

00:03:58: Wir haben zuerst das Protromahl-Stadium.

00:04:01: Und in diesem Stadium haben wir so eine Zeitspanne von ungefähr drei bis fünf Tagen und hier zeigt sich bei dem Kind häufig schon so ne ganz deutliche Beeinträchtigung vom Allgemeinzustand, also sodass das Kind wirklich, wirklich krank wirkt!

00:04:17: Wir haben Hosfieber, wir haben Kopf- und Gliederschmerzen die häufig dazukommen Das Kind kann husten, es kann verschnupft sein Es kann so ner Bindehautentzündung kommen und die Augen, die sind auch so ganz lichtempfindlich.

00:04:32: Und das ist jetzt genau das was du bestimmt schon mal gehört hast dieses typische Masangesicht.

00:04:38: ja.

00:04:38: also man sagt ja auch verheult, verrotzt, verquollen.

00:04:41: Das ist so das typische masangesicht bei Kindern!

00:04:45: Jetzt tritt aus ein absoluter Klassiker auf und zwar sind es die Kopfligflecken Die kennst du bestimmt, das hast du schon tausendmal gehört oder gelesen.

00:04:53: Das sind diese kleinen weißlich gräulichen Flecken die du in der Wandschleimhaut finden kannst.

00:05:00: Achtung!

00:05:01: Betonung liegt auf... kannst, weil die sind sehr flüchtig.

00:05:05: Also die sieht man wirklich nicht für eine lange Zeit.

00:05:07: Spanne!

00:05:08: Die sind also nur kurz sichtbar weshalb man diese Kopflikflecken wirklich in der Praxis häufig gar nicht so oft sieht.

00:05:17: Weil natürlich Eltern auch eher dann zum Kinderarzt beispielsweise auch gehen wenn es eben schon zu dem Ausschlag gekommen ist.

00:05:25: aber auch hier Wenn man Kopflick flecken sieht, dann ist das schon sehr beweisend für die Diagnose Masern.

00:05:33: Nach einigen Tagen ist es dann so, dass das Fieber wieder abfällt aber nur kurz weil dann steigt es wieder an.

00:05:40: Das nennt man einen sogenannten Dromeda-Fieberverlauf Und da fällt mir jetzt gerade ein, ich könnte doch eigentlich auch mal eine Folge machen zu den unterschiedlichen Fiebertüpen.

00:05:51: Also wenn du darauf Bock hast dann schreib das gerne mir mal in die Kommentare.

00:05:54: Dann mache ich das weil man hört dass immer so ne Dromeda-Fieberverlauf intermitierendes Fieber, remittierendes fieber Was gibt es noch dieses undulierte oder wellenförmige Fieberg?

00:06:07: also darüber können wir sehr gerne mal in einer gesonderten Folge sprechen.

00:06:11: So, sorry jetzt bin ich ein bisschen abgekommen.

00:06:14: Also wo waren wir gerade?

00:06:15: Wir waren beim Protomahl-Stadium und jetzt kommt es zum zweiten Stadium oder das geht jetzt über ins zweite Stadium.

00:06:22: Das ist jetzt wirklich das Exantemen Stadium.

00:06:25: Und jetzt hat man hier auch dieses typische Hautbild Ne?

00:06:28: Wir haben diese tiefroten Makulopapulösen Flecken also dieses makulopapo löse exantemen grob fleckig hörst du oft konfluierend, das bedeutet dass die verschiedenen Flecken ineinander übergehen also wie so verschmelzen.

00:06:43: Häufig beginnt das Exantem hinter den Ohren und im Gesicht und breitet sich dann weiter aus, also von oben nach unten, also vom Kranial nach Kaudal.

00:06:55: der Ausschlag, der juckt meistens nicht.

00:06:58: Das ist eine sehr wichtige Differenzialdiagnose zu anderen Krankheitsbildern wo wir eben auch im Vordergrund ein Exanteme haben.

00:07:07: Nach etwa so vier, fünf Tagen verblasst dann das Extantem allmählich und es kommt jetzt zu einer ganz feinen Schuppung.

00:07:17: Achtung!

00:07:17: Und das ist auch wieder wichtig für die Differenzialdiagnostik.

00:07:20: bei Masern bleiben hier Hände und Füße typischerweise wirklich ausgespannt.

00:07:27: Jetzt könnte man sich ja vielleicht denken, hey super okay also dann nur man hat zwar eine lange Inkubationszeit.

00:07:34: Dann ist man wirklich so ein bisschen krank wie mit einer Grippe beispielsweise.

00:07:38: Dann kriege ich dieses Exanthemen diesen Ausschlag der juckt aber nicht er sieht halt einfach nur blöd aus.

00:07:43: Dann isst der Spuk ja auch wieder vorbei.

00:07:46: Aber das ist es eben nicht, beziehungsweise so einfach ist es bei Masern auch nicht.

00:07:50: Deswegen sind die ja auch so gefürchtet Beziehungsweise.

00:07:54: deswegen muss man masern auch ernst nehmen weil natürlich haben wir hier verschiedene Komplikationen unter anderem gerade so Bei Kindern haben wir Kompliktion wie Pneumonien.

00:08:06: Wir haben häufige Mittelohrentzündungen also Othitis Media.

00:08:10: Es kann zu einer Encephalitis kommen und jetzt fragst du dich vielleicht so Ja aber Warum ist denn das so?

00:08:16: Wir haben ja hier ein Virus, also kann der Virus dann einfach dazu führen.

00:08:20: Jein!

00:08:21: Also lass uns einmal über diese Komplikation sprechen oder eine bestimmte Kompliktion die zu den anderen führt und zwar wurde sie ganz lange unterschätzt.

00:08:32: Und da ist es die sogenannte Immunamnesie.

00:08:36: Wenn du das wörtlich übersetzt, das Vergessen des Immunsystems.

00:08:41: Und um das jetzt zu verstehen, was hier passiert müssen wir kurz einmal schauen wie das Masernvirus überhaupt in unsere Zellen kommt.

00:08:49: also Viren das weißt du.

00:08:51: die brauchen ja immer eine Art Andock-Stelle um jetzt in unsere zellen zu kommen.

00:08:55: und diese Andockstelle das sind Rezeptoren also Rezeptorren die sich sowieso auf unserer Zelle befinden.

00:09:02: man kann sich das nur immer ganz gut vorstellen wie ein Schloss oder einen.

00:09:07: Der Rezeptor ist ein Schloss auf der Zelloberfläche.

00:09:10: Also haben unsere Zellen mehrere Schlösser überall, auf ihrer Oberfläche.

00:09:16: also das Masanvirus hat sich vor allem jetzt einen sehr für uns unangenehme Schloss ausgesucht und zwar eine Rezeptorenamen CD-Einhundertfünfzig Und er befindet sich vor allem auf Gedächtniszellen von unserem Immunsystem.

00:09:32: und du weißt die Gedächneszellen sind ja sozusagen unser immun... logisches Archiv.

00:09:38: Also dort ist gespeichert, welche Erreger der Körper schon mal durchgemacht hat, welcher er also besiegt hat und jede durchgemachte Infektion oder auch jede Impfung die wird ja jetzt viel gespeicher so dass der Körper jetzt beim nächsten Kontakt sofort die passenden Antikörper produzieren kann und nicht immer bei jeder Infektions wieder bei null starten muss.

00:10:00: Und das Problem ist jetzt, dass genau dieses Archiv zu vielen Teilen vom Masanvirus zerstört wird.

00:10:07: Also das Masan-Virus befällt die Gedächtniszellen, vermehrt sich in den Gedächten und vernichtet sie dadurch.

00:10:15: Studien haben gezeigt, dass dabei bis zu wirklich drei Viertel des vorhandenen Antikörperreservoirs verloren gehen kann.

00:10:24: Das heißt ein Kind, der vorher schon viele Infektionen durchgemacht hat... Erinnern uns, wenn wir jetzt Kinder haben.

00:10:31: Ich spreche jetzt zu allen Eltern an die ersten Jahre Kita, dass man eigentlich ein halbes Jahr vom Ja immer krank war bzw das Kind weiß natürlich diese ganzen Infektion erst mal durchmachen muss.

00:10:44: Erstmal das Immunsystem aufbauen muss ja, Antikörper bilden muss und ein Gedächtnis aufbaut.

00:10:50: Und jetzt wäre es aber so, dass dieses Kind nach dieser Maserninfektion wieder viel mehr am Anfang stehen würde.

00:10:58: Ja also das Archiv was es aufgebaut hat ist zu vielen Teilen ausgeräumt und man fängt hier dann wieder bei Null an Und das ist jetzt der Grund, warum Kinder nach Masern, also nach einer Maserninfektion die sie durchmachen häufig wirklich über Monate bis mehrere Jahre noch deutlich anfälliger sind für andere Infekte.

00:11:21: Sie sind besonders anfällig für bakterielle Superinfektionen und die können natürlich auch schwerwiegend verlaufen.

00:11:27: Wie ich gerade schon gesagt habe anfälliger für Pneumonien oder auch für Neutitis-Media, die sich ja auch weiter ausbreiten kann.

00:11:35: Das erklärt jetzt auf historisch so ein bisschen warum nach Masernwellen natürlich auch die Kindersterblichkeit insgesamt immer angestiegen ist.

00:11:45: Das liegt nicht an den Masern selbst, also an der akuten Erkrankung sondern häufig an dieser Immun-Supression, die halt über mehrere Monate bzw Jahre auch anhalten kann bei Kindern.

00:11:58: Und dann haben wir noch eine wichtige gefürchtete Spätkomplikation.

00:12:02: Das ist die SSPE, also die Subakut Sklerosierende Panencephalitis.

00:12:09: Das türkische hier ist dass sie wirklich erst nach Jahren auftritt.

00:12:13: Also man hatte irgendwann als Kind einmal Masern und dann wirklich nach Jahren kommt es dann zu der SSPE Und dann kommt es leider auch zu einem neurologischen Abbau, es kommt zu Krampfanfällen und diese Erkrankung endet immer tödlich.

00:12:30: Die SSPE ist Gott sei Dank sehr selten aber wie gesagt wenn sie auftritt, kann man hier kaum noch oder gar nichts mehr machen.

00:12:40: So das alles zusammen, die ganzen Komplikationen zusammengefasst sind der Grund, warum Masern eben medizinisch so ernst genommen werden oder auch ernst genommen werde müssen.

00:12:53: Jetzt habe ich ja zu Beginn gesagt, stell dir mal vor, ne?

00:12:56: Der kleine Junge kommt in deine Praxis mit seiner Mama.

00:13:00: Ja das würde jetzt bedeuten in unserem Behandlungszimmer und damit auch im Warteraum sitzen Masern.

00:13:07: Also was nun?

00:13:08: Was machst du jetzt in deiner Heilpraktika Praxis, hier gibt es jetzt einen ganz klaren Handlungsablauf wobei ich dir jetzt in dieser kleinen Shortcut Folge nur wirklich so die wichtigsten Oberpunkte ganz kurz aufzähle.

00:13:21: also zuerst natürlich Mama aufklären oder Papa mit wem das Kind auch immer da ist.

00:13:26: und unserem Beispiel war's die Mama dann die Erlaubnis einholen den Kinderarzt zu informieren denn er soll jetzt natürlich Kind, weil das muss jetzt zum Kinderarzt so ein bisschen so einen Quarantänezimmer frei halten.

00:13:41: Wenn nicht, muss die Mama direkt anrufen bitte beim Kinderarst dann den Kontakt zu anderen Personen minimieren.

00:13:47: und wirklich auf straight im Weg jetzt zum kinderarzt.

00:13:50: Das Kind muss einen Mundschutz tragen Und in deiner Praxis werden jetzt natürlich alle Patienten informiert die mit dem Kind im Wartezimmer gesessen haben, andere Patienten, die jetzt gerade kommen.

00:14:03: Ja!

00:14:04: Die werden nach Hause geschickt weil deine Praxis als auch die Kleidung...die muss erst mal gründlich gereinigt werden.

00:14:12: also man muss gründig desinfizieren, man muss lüften du musst deine Kleidungen wechseln und waschen.

00:14:18: das heißt du kannst nicht direkt nach diesem Fall, nach diesen Patienten weiter behandeln.

00:14:25: Auch ganz wichtig für dich, laut Paragraf sechs des Infektionsschutzgesetzes besteht natürlich auch für uns Heilpraktiker eine Meldepflicht und zwar hier wieder binnen von vierundzwanzig Stunden an das zuständige Gesundheitsamt also das Gesundheitsamt wo der Patient gemeldet ist.

00:14:45: Und bevor wir jetzt zum Ende kommen nochmal ganz fix zu den wichtigsten Präventionen.

00:14:51: es gibt eine Impfung das weißt du Du kennst die Impfung als MMR oder MMRV-Impfung, wenn es die Varizellen auch mitgeimpft werden.

00:15:02: Eine reine Masern Einzelimpfung gibt das in Deutschland nicht mehr.

00:15:07: Also hier gibt es keinen Impfstoff der frei auf dem Markt ist.

00:15:10: Beim MMR und auch MMR-V-Impfstoff handelt sich um einen abgeschwächten Lebendimpfstoff.

00:15:18: Deshalb muss man natürlich schauen... Der ist kontraindiziert Bei wirklich kleinen Säuglingen, deswegen impft man ja auch die erste Dosis so ungefähr ab dem elften Lebensmonat.

00:15:30: Außerdem ist er kontraindiziert in der Schwangerschaft oder auch bei schwerer Immun-Suppression, hier muss man halt immer individuell entscheiden.

00:15:41: Die STIKO, die empfiehlt jetzt zwei Dosen, ne?

00:15:44: Die erste habe ich gerade schon gesagt ab dem elften Lebensmonat, die zweite dann bis zum Ende des zweiten Lebensjahres und danach liegt der Schutz der Masernschutz bei rund.

00:16:05: Wenn wir es ganz genau nehmen, dann ist das keine reine Impfpflicht.

00:16:10: Sondern man nennt es eher eine Nachweispflicht.

00:16:13: Bedeutet du musst also belegen dass du geschützt bist oder auch Kinder die in Gemeinschaftseinrichtungen gehen.

00:16:20: Also in eine Kita beispielsweise müssen das nachweisen und du als Heilpraktiker auch weil du natürlich unter dem Infektionsschutzgesetz unter praxensonstiger humanmedizinischer Heilberufe fällst und damit eben auch hier ausdrücklich mit erfasst wirst.

00:16:40: Ausgenommen sind Personen, die vor neunzehnundsiebzig geboren sind oder natürlich auch Personen mit ärztlich attestierter Kontraindikationen.

00:16:50: Okay das war jetzt der Masern-Shortcut.

00:16:53: aber bevor du wegschaltest ich habe noch etwas für dich Und zwar ein kostenloses Masern-Lernplakat.

00:17:00: Ich verlinke dir einmal den Blockbeitrag hier in den Show Notes, da kannst du einfach drauf drücken und dann kannst du dir hier das kostenlose PDF einfach runterladen.

00:17:11: Das gibt es jetzt bei den Infektionskrankheiten die auch noch folgen werden,

00:17:16: d.h.,

00:17:16: hier kannst du ein bisschen Sammler spielen.

00:17:18: ich hoffe die Lernplakate bringen dir was uns macht auf jeden Fall Spaß sie für dich zu erstellen.

00:17:24: übrigens unsere Schüler bekommen für jede Infektionskrankheit.

00:17:28: Diese Lernplakate als eben auch für wichtige Pathologien und so weiter und sofort, und Lernkarten haben sie sowieso!

00:17:36: Okay damit bist du jetzt entlassen.

00:17:38: ich wünsche dir einen wunderschönen Tag, wundeschön Abend wann noch immer du diese Folge hörst und bis ganz bald.